王造文医生的科普号

1.手术前3天术眼点用抗菌素滴眼液,每天4次。 2.积极控制糖尿病血糖和高血压及其它全身疾病,心肌梗塞或脑梗塞稳定半年后方可手术。 3.肾脏透析、肿瘤或器官移植术后长期应用抗凝、抗排斥等药物的患者,需请相关科室明确是否为眼部手术适应症。 4.术前至少1天停用抗凝药物及活血药,如:肠溶阿司匹林、丹参片等;如服华法令,则需术前三天改用低分子肝素。 5.避免术前感冒发烧,如出现上述症状或咳嗽、头痛、牙痛,手术需延期进行。 6.术前保持大便通畅,晚间可以服用镇静催眠药物。 7.手术一般表面麻醉,不会影响手术当日早晨的正常进食, 请糖尿病患者请依平日剂量正常服用降糖药及注射胰岛素,高血压患者请依平日剂量继续正常服药。 8.手术当日早晨请清洁头面部,排空大、小便,切勿化妆。 9.手术前患者请摘下假牙、手表、首饰、助听器及各种贵重物品。

白内障是致盲的首因。引起白内障的原因是多方面的，而手术是治疗白内障的最好方法。在临床工作中我们发现，患者对手术时机的选择普遍存在着两大误区： 一、白内障要等到成熟再做 老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做手术。如此有以下多个弊端。首先，随着白内障的不断加重，对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急 性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变，严重影响白内障手术效果。因此，白内障不要等到视功能下降到很低水平时才做手术。 二、白内障越早做越好 人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快，但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时，在白内障早期晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变，简单地说，病人可以通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端，是不可取的。 白内障手术时机的选择没有固定的模式。对于一个具有窄房角，对生活质量要求较高的患者，早期视力在0.5-0.6手术既可预防青光眼发作，同时又能提高生活质量；对于一个习惯戴镜，从事一般工作，对视功能没有过高要求的患者，可先通过调整其屈光状态，而后根据病变发展再考虑手术。在此过程中，需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的沟通。 一只眼得了白内障，会不会传给另一只眼？ 白内障是晶状体老化引起的，其发展是逐渐进行的，而且双眼是对称的，因此一只眼患白内障，另一眼也会发生，只是程度不同而已。 白内障能预防吗？ 到目前为止，还没有办法预防白内障的发生，但我们了解到一些因素能够加快白内障的发展。如紫外线照射，吸烟，饮酒，类固醇等药物的使用及糖尿病等疾病。因此在日常生活中尽量避免这些因素的影响，以延缓白内障的进展。 得了白内障如果不治疗会怎么样？ 白内障发展到一定程度会严重影响视力，乃至失明。 白内障术后多长时间能恢复？ 术后一般3个月左右才能完全稳定。术后要遵医嘱按时点药，定期复查；保证眼部休息，不要过度疲劳；保持眼部清洁；避免意外撞击及剧烈运动等。

老年性白内障是一种由于年龄增长而造成的晶状体自然老化、浑浊，严格来说是无法有效预防的。 悄然发病，50岁以上需排查 白内障是由于眼睛的晶状体出现混浊而引起的视力下降。人的眼睛犹如一部“照相机”，晶状体相当于照相机的“镜头”。当发生白内障时就像“照相机”的“镜头”变混浊了，导致难以拍摄出清晰的照片。 更糟糕的是白内障的发生，往往是在不知不觉中缓慢发展的。 有这些症状要小心： 看东西模糊不清、视力下降 夜间视力下降、视物图像褪色或泛黄 看灯时发现灯周围出现一圈光晕 单眼或者双眼将一个物体看成两个 看东西发现变形 视物发现颜色改变 尤其是高度近视患者出现以上症状，就需要及时来眼科就诊，医生会根据患者的症状描述和检查进行诊断。 目前，世界卫生组织统计，在全球范围内白内障是50岁以上人群致盲主要原因。在中国，70岁以上老年人群白内障发病率高达 60%，预计到2020年，中国白内障致盲人数将达到506.25万，并且严重影响老年人的生活质量。 手术是唯一治愈方法 对于已经接近成熟期的白内障患者来说，手术治疗是目前全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。一般先用显微器械在晶体囊膜上开个口，通过超声乳化将晶状体打碎吸出，然后植入人工晶体。 不要等“熟”了再手术 当白内障发展到影响生活质量的时候就要考虑手术治疗，不要等白内障过“熟”了或合并的其它眼部疾病发展到比较严重的程度，错过了最佳治疗时机，在这种情况下，即使做了手术，也很难恢复满意的视力。 不要等白内障过“熟”，恰恰是过去大家对白内障的认识。事实上，以前白内障手术一般建议患者晚一些做是因为技术的发展不到位。现在的白内障手术设备已经非常先进，完全没有必要等，拖着不治疗反而不利，有的老年白内障患者因为等待期过长，其它眼睛问题如老年性黄斑变性、青光眼或者其它炎症也随之发作，大大增加了手术的难度。所以，只要查出白内障应在医生指导下进行治疗。 滴眼液不能治疗 关于如滴眼液等方式是否可以治疗白内障，钟勇教授持否定态度。滴眼液尚不能治疗白内障，也不能延缓白内障的发展。大多数白内障是由于晶状体自然老化、浑浊造成的视力障碍，而滴眼液的功能一般是缓解视觉疲劳或消炎、抑菌等作用。 手术后没有复发一说 白内障手术就是摘除这个混浊的晶状体，晶状体是不能再生的，往往还要放入一个人工晶体，晶状体被摘除自然就没有复发一说。如果手术后出现了视力下降，先应该及时去医院检查，做出明确诊断。引起视力下降的原因很多，这要取决于是否有其它的眼病，角膜病变、晚期青光眼、眼底的病变，都会影响术后的视力。 看不清戴个老花镜 还要提个醒是白内障手术后除在医生指导下使用眼药水外，一般建议佩戴老花镜，这是因为手术中装入的人工晶状体通常都是单焦的，患者会发现自己看远方的东西清楚而近处的反而不太清楚，跟老花的症状一样，这种情况也很正常，配个老花镜就解决了。 中国白内障认知调研于2017年年初在中国进行，共290位60周岁以上老年人士参与此次调查。报告结果显示：85%的被调研者对白内障缺乏了解，其中77%的被调研者对白内障略微了解，8%的被调研者表示完全不了解。为此呼吁老年人士关注眼睛和视力健康，定期进行眼科检查，以拥有健康的视界。

01、长期从事且是近距离作业者，应每隔20~30分钟后休息3~5分钟，闭眼或向远处眺望一会儿。也就是无论看书、写字、看电视、打电脑等看近都要这样做。 02、光线须合适，光线要充足舒适，光线太弱在正常的距离下，看近是看不清就会越看越近，光线太强会让眼睛受到光线刺激太大，眼睛会很容易疲劳。光线要避免反光，桌边应有灯光装置，其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。 03、看近的距离要正确，也就是阅读或书写时，书与眼睛之间的距离要以33厘米为好，应保持正确的姿势，且桌椅的高度也与体格相配合，不可勉强将就。 04、做到“六个不要” a：不要躺着看书； b：不要连续长时间看近； c：不要趴在桌子上歪头看东西； d：不要在光线太暗或太亮的地方看东西； e：不要勉强看太小的东西；f：不要看一些印刷不清的书或显示不好的屏幕。 05、坐姿端正，不可弯腰驼背，越靠近或趴着看近就易造成眼睛睫状肌过度紧张，进而造成近视。 06、有规律的生活习惯，保证睡眠充足，睡眠不可太少，睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。